Jaké léky, nápoje a potraviny můžete kombinovat?

Je proto také užitečné mít při sobě seznam léků, které pravidelně užíváme, aby je mohl lékař nebo lékárník v případě potřeby zkontrolovat a správně vyhodnotit i když nebude mít přístup do našeho elektronického lékového záznamu.

Ještě před vstřebáním v organismu

• FARMACEUTICKÉ INTERAKCE

Typickým příkladem jsou situace, kdy k některým typům léčiv dávají lékaři a lékárníci upozornění např. „při užívání nekombinujte lék s mléčnými produkty“, „neužívejte současně hořčík“ a podobně. Nevhodná kombinace může ovlivnit vstřebatelnost a následnou koncentraci léčiv v organismu, a tím i účinnost léčby.

Většinou stačí jen upravit načasování a rizikových kombinací léků a dalších produktů se vyvarovat dvě hodiny před užitím léku a dvě hodiny po něm.

V průběhu vstřebávání do organismu

• FARMAKOKINETICKÉ INTERAKCE PŘI VSTŘEBÁVÁNÍ

Způsobují zesílení, snížení, anebo dokonce až zablokování účinku léku. Mezi nejnebezpečnější interakce tohoto typu patří zneužívaná kombinace některých léků s grapefruity nebo grapefruitovou šťávou.

Důvodem je zablokování metabolismu těchto léků, který za normálních podmínek probíhá v tenkém střevě. Tak např. lék používaný při léčbě vysoké hladiny cholesterolu Simvastatin může dosáhnout 10krát vyšších koncentrací v krvi, zapijeme-li ho grapefruitovou šťávou.

Odlišné důsledky má užívání extraktu z třezalky tečkované, která navozuje zvýšení schopnosti rychleji odbourávat léky do takové míry, že jejich účinek může selhat. Dá se to ukázat na příkladu významného zvýšení hladiny „zlého” LDL cholesterolu u pacientů léčených dalším lékem na vysokou hladinu cholesterolu, Atorvastatinem, souběžně s extraktem z třezalky.

Naopak pozitivní podobu může mít farmakokinetická interakce například při léčbě vysokého krevního tlaku, srdeční činnosti, optimalizaci hladiny cukru a cholesterolu, kde jde nedostatečný účinek jednoho léku posílit kombinací s dalším.

Po vstřebání organismem

• FARMAKODYNAMICKÉ INTERAKCE

Způsobují zesílení nebo snížení, až dokonce ztrátu účinku léku. Tak například pacienti léčení lékem na „ředění“ krve Warfarinem, kteří začnou užívat vitamin K, např. ve formě multivitaminového přípravku, musí počítat s tím, že se účinek Warfarinu sníží, nebo dokonce při užívání vysoké dávky vitaminu K úplně vymizí.

• FARMAKOKINETICKÉ INTERAKCE

Při své cestě organismem, při rozmisťování do jednotlivých orgánů a krve a během přeměny na aktivní nebo neaktivní molekuly, reaguje léčivo s látkami obsaženými v nápojích, v bylinkách atd. Podobně jako v předchozích případech může dojít k ovlivnění účinnosti a koncentrace léčiva, což může mít významný vliv na průběh léčby a případně vyvolat nežádoucí účinky.

Při vylučování z organismu

• FARMAKOKINETICKÉ INTERAKCE

Brání, nebo naopak urychlují vylučování léku močí nebo žlučí, v důsledku čehož se mění účinek léku nebo výskyt jeho nežádoucích účinků.

Příkladem může být lék používaný k léčbě cukrovky Metformin, který se v organismu neodbourává, ale je vylučován ledvinami v nezměněné podobě. Jeho vylučování mají na starosti transportní systémy, které mohou některé léky blokovat a tím zvyšovat koncentrace Metforminu. Ty pak vedou k většímu účinku na hladinu krevního cukru a ke zvýšení některých závažných nežádoucích účinků.

"Drtivá většina nemocnic odpověděla, že pacienti zapíjejí léky čajem nebo jinými nevhodnými nápoji. Nelze vyloučit, že se to týká i pacientů, kteří užívají tzv. kritické léky ve vztahu k čaji, např. léky na vysoký krevní tlak," upozorňuje PharmDr. Josef Suchopár.

Zakladatel společnosti DrugAgency připomíná ještě jedno důležité zjištění: "Výzkum také ukázal, že management v českých nemocnicích často vůbec netuší, že by volba nápoje k zapíjení léků mohla mít tak zásadní vliv na účinnost léčby řady onemocnění a na vznik nežádoucích účinků, nebo na hospitalizaci vyvolanou nežádoucími účinky nesprávně podávaných léčiv."