Těhotenská abeceda: pojmy od A do Z
Rozhovor s odborníkem: co by měly těhotné vědět
Těhotenství přináší radost i starosti. A první, do čeho se ženy, potažmo oba rodiče pouští, je hledání informací. Pro usnadnění jsme vám ty nejdůležitější sepsali do přehledného abecedního seznamu a a na úvod položili čtyři otázky MUDr. Dušanu Kolaříkovi, primáři gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Nymburk.
Jak moc jsou dnes maminky poučené, co je v těhotenství čeká?
Určitě víc než kdy dřív. Informační zdroje jsou volně dostupné, až polovina žen tráví celé těhotenství doma. V rádiu, televizi i na internetu se dá zjistit naprosto všechno.
Ulehčuje to porodníkům práci?
Lépe se nám vždy pracuje se ženou, která má třeba nastudováno, co ji čeká v jednotlivých etapách těhotenství. Budoucí maminky pak tuší, kdy půjdou na odběr krve nebo kdy je čeká vyšetření ultrazvukem.
Na co by se měly těhotné v samostudiu zaměřit?
Především na informace o péči o miminko, na to už později nebude čas. Ideální je číst knihy, považuji je za věrohodný zdroj, informace v nich projdou několikerou pečlivou kontrolou. Kniha nebo časopis je větší jistota než internet, kde se mísí pravdy a zavádějící informace. A doporučuji všechny nabyté vědomosti probírat během prohlídek s gynekologem.
A nějaké další doporučení?
Výborné jsou předporodní kurzy. Těhotná je tu ve skupině dalších účastníků, a co by ji samotnou třeba nenapadlo, na to se zeptá někdo jiný. A jakousi záchrannou brzdou jsou prenatální poradny v porodnici, kam maminky docházejí těsně před termínem. Tady se vyplatí zjistit specifika porodnice i rodičky.
Těhotenská abeceda - přehled pojmů
… neboli odběr plodové vody se využívá při diagnostice možných vrozených vad. Provádí se pouze tehdy, když se objeví jejich vyšší riziko – například některým matkám starším 35 let (v případě otce staršího 45 let), při pozitivním biochemickém screeningu, abnormálním ultrazvukovém nálezu nebo rizikové rodinné zátěži. Zákrok s sebou nese malé riziko možného potratu. Některá pracoviště nabízí krevní odběry jako variantu bez rizika. Ty ale nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, jsou nabízeny za přímou platbu a jejich cena překračuje 10 000 Kč.
V těhotenství se objevuje i u žen, které bolestí hlavy jinak netrpí. Obvykle se jako příčina uvádějí hormonální změny a zvýšené množství krve v krevním oběhu. Snažte se proto co nejvíce spát, dbát na dostatek tekutin a pravidelné porce jídla. Nezapomínejte na procházky. Sama můžete vyzkoušet obklady. Léky proti bolesti vždy konzultujte s gynekologem.
Toto vyšetření znáte z pravidelných gynekologických prohlídek. Buňky setřené z děložního čípku jsou hodnoceny pod mikroskopem. Pokud je stěr proveden více než půl roku před otěhotněním, měl by být určitě opakován na začátku těhotenství. Další stěr pak následuje při kontrole po šestinedělí.
Děloha projde během těhotenství nejvýraznějšími změnami, její hmotnost se zvýší ze 70 gramů až na 1100 gramů v době porodu. Při růstu plodu se děloha zvětšuje a vystupuje z pánve. Ve 3. měsíci dosahuje horního okraje stydké spony, v 6. měsíci k pupku, v 9. měsíci pod mečovitý výběžek kosti hrudní a v 10. lunárním měsíci se přibližuje k jejímu hornímu okraji, na dva až tři prsty pod něj.
Jedná se o první vývojové období miminka. Během něj se vytvářejí buňky, tkáně a orgány a trvá asi osm týdnů. Už během sedmého týdne, kdy embryo není větší než nehet, má nosní dírky, rty a jazyk a mezi dolními končetinami se začíná vyvyšovat hrbolek jako základ vnějších pohlavních orgánů.
Její udržování je během těhotenství důležité. Ženy zvyklé cvičit mohou v rozumné míře pokračovat. Ideální je chůze nebo plavání (v neznečištěné vodě). Pravidelné cvičení pomáhá k rozumnému váhovému přírůstku i zvládnutí porodu. Pokud jste před těhotenstvím necvičila a chcete začít, proberte vhodnou formu pohybu s gynekologem – oblíbené jsou například lekce těhotenské jógy.
Jsou skupinou hormonů, mezi něž patří i hCG hormon – způsobuje onu druhou čárku na těhotenském testu. Je přítomen v krvi a je vylučován močí. Jeho hladina je ukazatelem normálního průběhu gravidity. Během gravidity se jeho hodnota mění, existují tabulky s fyziologickými hodnotami pro jednotlivé fáze.
Provádí ho lékař nebo porodní asistentka v určitých případech v posledních dnech těhotenství. Při vaginálním vyšetření se uvolní dolní část plodových obalů naléhajících na pánevní vchod. Tím se uvolní látky, jež pomohou vyvolat děložní činnost. Zákrok by neměl být proveden bez vašeho vědomí. Může však napomoci zahájení porodu nanejvýš přirozeným způsobem, čímž se lze vyhnout přenášení a jeho komplikacím.
Okurka se šlehačkou? Výkyvy chutí jsou normální a vysvětlení pro ně různá. Chutě mohou způsobovat hormony nebo nedostatek některé složky výživy. Miminko si tak „říká“ o to, co potřebuje – chuť na nakládanou zeleninu může způsobovat nízká hladinu sodíku, chuť na červené maso zase chybějící proteiny. Zpozorněte, když vaše podivné chutě ohrožují přísun i množství vyvážené stravy. Není pravda, že by těhotná měla „jíst za dva“. Za přiměřený váhový nárůst se považuje 10−15 kilogramů.
Poševní infekce se těhotným bohužel nevyhýbají, ale obvykle neznamenají riziko pro plod. Pokud se příznaky nedaří zvládnout pomocí volně prodejných preparátů, poraďte se se svým gynekologem. Klasickou těhotenskou infekcí je kandidóza (kvasinky), kterou lze jednoduše přeléčit. Její známkou je svědění a pálení, problémy při močení či bolest při pohlavním styku.
V těhotenství a při kojení stoupá potřeba jódu. Pokud se léčíte se štítnou žlázou, může vám lékař předepsat tablety. Nedostatek jódu může totiž způsobit narušení vývoje mozku plodu. Dbejte také na přísun potravin s obsahem jódu, jako je brokolice, květák, růžičková kapusta nebo ředkvičky.
Kdyby nic jiného, „listovku“ si dopřejte ideálně i před otěhotněním. Její zvýšený přísun ve formě doplňků stravy vám doporučí každý gynekolog nejpozději v okamžiku, kdy se těhotenství potvrdí. Kyselina listová má totiž obrovský význam pro správný vývoj plodu. Její užívání snižuje riziko výskytu některých vrozených vad, zejména v oblasti nervové soustavy (např. rozštěp páteře), ale i vážných poškození plodu, jakými jsou rozštěp patra či vrozené vady srdce, močových cest či končetin.
Linea fusca je tmavá linie mezi podbřiškem a pupkem. Po porodu obvykle zcela zmizí. U některých žen se rozvine nahnědlé nebo nažloutlé zabarvení obličeje, které je známé jako těhotenská maska. Časté je i ztmavnutí bradavek. Hyperpigmentace je následkem zvýšené hladiny těhotenských hormonů, předejít se jí nedá, ale minimalizovat ji můžete tím, že se budete vyhýbat UV záření.
Běháte v počátku co hodinu na záchod? Nelekejte se. Těhotenské hormony zvyšují prokrvení pánevní oblasti, aby děloha a miminko měly dostatek živin. Zvyšuje se i prokrvení ledvin. Časté močení vás čeká i v závěru, kdy rostoucí děloha tlačí na měchýř, který pak pojme jen malé množství moči.
Jsou zapříčiněné hormony i mechanicky. Zpomalují se trávicí procesy a ochabuje hladká svalovina ve střevech. To komplikuje odchod plynů. Později tlačí děloha na střeva a brání vyprazdňování. Nepřehánějte to s mléčnými výrobky, čerstvým pečivem či luštěninami. Jezte malé porce vícekrát denně a choďte na procházky. Větší problémy konzultujte s lékařem, rozhodně je neřešte projímadly!
Oxytocin je to hlavní, co způsobí děložní kontrakce vypuzující plod z dělohy. Určuje sílu a rytmus kontrakcí a pomáhá miminku na svět. Přímo gejzír ho vytryskne, když položíte čerstvě narozené miminko na své tělo. Oxytocinu se připisuje velký význam i při tvorbě nejsilnějšího pouta matka−dítě.
Jsou předzvěstí porodních kontrakcí. Objevují se pár týdnů před porodem a nemají vliv na otevírání děložního hrdla. Maminky je cítí obvykle jako tlaky v podbřišku či kříži, pro některé jsou ale velmi bolestivé a vedou k odjezdu do porodnice. Na rozdíl od kontrakcí jsou nepravidelné a jejich intenzita se nestupňuje. Dobrým testem je pobyt v teplé vaně – poslíčky totiž umí zahnat, kontrakce posílit.
Jedná se o obecný název pro těhotenství, u kterého je ohrožen či narušen standardní průběh. Častou příčinou je krvácení, které může být způsobené mnoha faktory. Rizikové je obvykle i vícečetné těhotenství, těhotenství po umělém oplodnění či léčené neplodnosti. Zda máte mít během těhotenství klid, nebo je dokonce nutná hospitalizace, určí gynekolog.
Některé rodičky jej mylně vnímají jako způsob, jak se vyhnout stresu a nepohodlí při porodu vaginální cestou. Nicméně zážitek vaginálního porodu je tím prvním, co začne spojovat maminku s dítětem na tomto světě. A císařský řez někdy způsobuje závažné komplikace do budoucna. Je náhradním způsobem ukončení těhotenství v případech, kdy by byl vaginálním porodem ohrožen plod nebo matka.
Těhotná žena by měla spát nejméně osm hodin denně v dobře větrané místnosti. Od druhé poloviny gravidity není při spánku vhodná poloha na zádech, protože tlakem zvětšené dělohy na dolní dutou žílu se snižuje návrat žilní krve do srdce, a tím i její výdej, což vyvolá tzv. hypotenzní syndrom (syndrom z nízkého tlaku). Provází jej nevolnost a může dojít až ke ztrátě vědomí, sníženo je i zásobení plodu krví.
Na pánvi existují čtyři základní roviny: vchodu pánevního, šíře pánevní, úžiny pánevní a pánevního východu. U každé se popisuje přímý, příčný a šikmý rozměr. Šířku pánve měří gynekolog během vašeho těhotenství, přičemž jen malé procento žen má pánev tak úzkou, aby se kvůli tomu muselo nakonec přistoupit k císařskému řezu.
Ideální tlak by měl být do 135/85, optimálně 120/80. Nízký i vysoký krevní tlak může graviditu komplikovat. Vysoký tlak se může projevit bolestí hlavy, zvracením, poruchami vidění, je nebezpečný a je možným důvodem pro hospitalizaci. Nízký tlak pro plod nepředstavuje přímé riziko. Bohužel však může způsobovat pocity na omdlení a mdloby. Proto se určitě vyplatí sledovat a znát svůj krevní tlak a přizpůsobit mu chování a zvyklosti.
Vyšetření ultrazvukem absolvujete několikrát během těhotenství. V sedmém až osmém těhotenském týdnu se objeví bijící srdíčko miminka. Z lékařského hlediska je nejvýznamnější ultrazvukové vyšetření v období 20+0 až 21+6, kdy lékař hodnotí celkovou strukturu těla plodu, vidí podrobně jeho kosti, mozek, obličej, možné rozštěpy, plíce, srdce, bránici, žaludek, ledviny, páteř nebo močový měchýř.
Může být způsoben zvýšeným prokrvením poševní sliznice. Pak není příliš silný, je téměř bezbarvý a nedoprovázejí ho pocity svědění ani pálení. Připomíná řídkou tekutinu a nepředstavuje problém. Krvavý výtok občas provází počátek těhotenství a bývá příčinou strachu z potratu. Často se ale stává, že těhotná špiní v termínu, kdy by jinak měla menstruaci. Jakýkoli výtok vždy konzultujte s lékařem.
Obvykle se zvracení a nevolnosti objevují ve druhém lunárním měsíci těhotenství a ustupují ve čtvrtém, ale najdou se ženy, které zvracejí celou dobu. Způsobují to těhotenské hormony – snižují pohyblivost stěny žaludku a střev i tvorbu žaludečních šťáv. Zvracet až několikrát za den je v počátku bohužel běžné. Pomoci mohou zázvorová lízátka z lékárny, pravidelná strava a vyhýbání se místům a jídlům, která těhotné ženě nevoní. Závažné případy, kdy těhotná hubne a není schopna přijímat tekutiny a stravu, se řeší pomocí léků nebo hospitalizací a infuzní léčbou.
Křečové žíly jsou častou komplikací, především máte-li je v rodině. Způsobují otoky a bolest nohou. Můžete využít volně prodejné gely na křečové žíly a používat zdravotní kompresivní punčochy. Od křečí pomůže zvýšená konzumace hořčíku. Svůj stav ale každopádně proberte s lékařem.
