Rakovina prsu: 8 věcí, které možná nevíte

Rakovina prsu je nejčastějším zhoubným nádorem u žen v České republice. Každoročně si tuhle diagnózu vyslechne přibližně osm tisíc žen.

Přesto je tak trochu obestřena mýty a nejasnostmi. Mnohé ženy si například představují, že je po stanovení diagnózy nevyhnutelně čeká odstranění celého prsu, chemoterapie a ztráta vlasů. Současná medicína ale nabízí možností více.

1. Rakovina prsu se může objevit i u dospívající dívky

Riziko s přibývajícími roky samozřejmě roste, ale onemocnět můžou dokonce i dospívající dívky a ženy mladší dvaceti let. V tomto věku jde ale o mimořádně vzácnou diagnózu a naprostá většina bulek v prsu má nezhoubný původ.

Mladší ženy ale často změny v prsu podceňují, protože si myslí, že jsou moc mladé. Když si nahmatají novou bulku, objeví se neobvyklý výtok z bradavky, změní se její vzhled nebo se vtáhne kůže, měly by vyhledat lékaře. U mladších žen se při vyšetření podezřelého nálezu využívá nejprve ultrazvuk. Pokud se navíc v rodině rakovina prsu vyskytla opakovaně nebo v neobvykle mladém věku, může lékař doporučit také genetickou konzultaci.

Diagnóza rakoviny prsu nemusí pro každou ženu znamenat stejnou léčbu. | Zdroj: OZP AI

2. Diagnóza neznamená, že žena automaticky přijde o celý prs

Jedna z největších obav, která diagnózu rakoviny prsu provází? Mám rakovinu, přijdu o prsa. V případě malého nádoru může žena podstoupit takzvanou záchovnou operaci neboli parciální mastektomii. Chirurg při ní odstraní jen část s nádorem, prs tedy zůstane zachován.

Pokud je v prsu více nádorových ložisek současně nebo je nádor vzhledem k velikosti prsu příliš velký, nemusí být záchovná operace vhodná. Tyto záchovné operace mají i nevýhody. Prs může být po operaci zdeformován víc, než se předpokládalo. Nebo se po histologii zjistí, že je potřeba operovat znova. A taky se musí počítat s tím, že po záchovné operaci bývá zpravidla nutné ozařování.

3. Po odstranění prsu je možné vytvořit nový prs hned

Podoba chirurgické léčby se volí podle konkrétní situace pacientky. | Zdroj: OZP AI

Lékař vám řekl, že je nutné odstranit celý prs? Ani to nemusí znamenat definitivní ztrátu jeho původního tvaru. Dá se rekonstruovat pomocí implantátu nebo vlastní tkáně, například z podbřišku. A někdy se dá nový prs vytvořit už během stejné operace. Jiné pacientky si na rekonstrukci musí počkat, až když dokončí onkologickou léčbu.

V určitých případech je možné zachovat i původní bradavku a dvorec. Rekonstrukce ovšem není vhodná pro každou pacientku a ani není povinností.

4. Ne každá žena při léčbě přijde o vlasy

Vlasy jsou pro většinu žen korunou krásy. Když je začnou při chemoterapii ztrácet, je to psychicky velmi náročné. Ne vždy je ale ztráta vlasů nevyhnutelná. Některé ženy chemoterapii vůbec nepotřebují, například pokud se u nich nádor zachytí včas a má „příznivé“ biologické vlastnosti. A ani všechny druhy chemoterapie nezpůsobují úplnou ztrátu vlasů.

Podstupuje žena léčbu, při které vlasy vypadávají? Obvykle si toho žena všimne dva až tři týdny po první dávce. Nejdřív svědí nebo i trošku bolí pokožka hlavy, pak začnou vlasy řídnout nebo vypadávat v chomáčcích. Když chemoterapie skončí, většině žen vlasy znova narostou. Můžou mít ale jinou barvu nebo strukturu.

5. Proti vypadávání vlasů může pomoct speciální pomůcka

Možná jste už slyšeli o speciální čepici, která se může používat při léčbě pomocí chemoterapie. Tahle čepice má za úkol ochlazovat pokožku hlavy. Tím se omezí průtok krve k vlasovým kořínkům a sníží se tak množství chemoterapeutika, které se k nim dostane.

Pro řadu žen může být tahle pomůcka velkou pomocí, protože dokáže vypadávání vlasů omezit. Nehodí se ale pro všechny ženy a její účinnost záleží také na typu léčby.

Chlazení pokožky hlavy může u některých pacientek omezit vypadávání vlasů při chemoterapii. | Zdroj: OZP AI

6. Rakovinu prsu lze léčit i během těhotenství

Rakovina prsu diagnostikovaná během těhotenství je vzácná, nejčastěji se týká žen ve věku 32 až 38 let. Není snadné ji v téhle fázi odhalit, protože během těhotenství se ženám prsa mění, zvětšují se, jsou citlivější a mění strukturu. Když se objeví v prsu bulka, žena ji může považovat za běžnou těhotenskou změnu. Pokud přece jen s podezřením k lékaři zajde, nález se dá odhalit ultrazvukem a podle potřeby i biopsií.

Je nutné těhotenství ukončit? Anebo odložit léčbu až po porodu?

Operovat se dá i během těhotenství a některé druhy chemoterapie se můžou podávat od druhého trimestru. Ozařování, hormonální léčba a některé další cílené léky se obvykle odsouvají až po porodu.

7. Když je v anamnéze dědičná mutace BRCA

Genetické vyšetření může pomoci včas identifikovat osoby se zvýšeným dědičným rizikem. | Zdroj: OZP AI

Jednou z nejznámějších žen, které veřejně oznámily, že kvůli dědičné mutaci v genu BRCA podstoupily preventivní odstranění obou prsů, je americká herečka Angelina Jolie. Podobnou zkušeností prošla i česká zpěvačka Marta Jandová.

“Počet zdravých nositelek těchto mutací dlouhodobě výrazně roste. Za posledních dvacet let došlo k nárůstu přibližně o 137 procent. Tento trend souvisí především s rozvojem genetického testování a lepší identifikací rizikových případů,“ říká onkoložka doc. MUDr. Zuzana Bielčiková, Ph.D., která působí ve VFN a v Nemocnici Na Františku. “Díky tomu dnes dokážeme identifikovat rizikové osoby včas. Ty pak můžeme pravidelně sledovat a nabídnout jim preventivní řešení, včetně chirurgických zákroků, které riziko vzniku nádorů téměř eliminují,“ doplňuje onkoložka.

8. Rakovina prsu nemusí bolet

Jeden z nejnebezpečnějších omylů? Domněnka, že dokud žena necítí bolest a nemá v prsu bulku, nemůže mít rakovinu. Zhoubný nádor je ale zrádný. Dlouho může růst bez příznaků. I proto je důležité, aby ženy chodily pravidelně na preventivní mamografii. Ta totiž odhalí i velmi malé změny.

V roce 2024 se v České republice při mamografickém screeningu zachytilo přes pět tisíc karcinomů. Přibližně tři čtvrtiny invazivních nádorů se známým stadiem byly zachyceny už v prvním stadiu. Čím dřív se tedy nádor zachytí, tím větší je šance na úspěšnou léčbu, která navíc může být méně náročná.

Zdroj: Mamo.cz, Národní program mamografického screeningu, National Cancer Institute, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Nemocnice Na Františku, Masarykův onkologický ústav