Lékové interakce: Pozor i na vitaminy

Vedle léků na předpis máme v domácí lékárničce často také přípravky na rýmu či kašel, vitaminy nebo bylinné doplňky. Každý z nich může být sám o sobě v pořádku. V kombinaci však mohou ovlivnit účinek léčby nebo zvýšit riziko nežádoucích účinků. Jak poznat, které přípravky se spolu nemusí snést?

Co je léková interakce a proč vzniká

Podle farmaceuta a farmakologa PharmDr. Josefa Suchopára téměř pětina Čechů užívá více než deset léků najednou.

Léková interakce vzniká, když jeden lék nebo jiná užívaná látka ovlivní působení druhého léku. Jeho účinek se tak může zesílit, oslabit nebo se může zvýšit riziko nežádoucích účinků. Pravděpodobnost takových interakcí obvykle roste s počtem současně užívaných přípravků.

Přestože každý z léků, které užíváme, může být předepsaný správně, problém může nastat ve chvíli, kdy se jednotlivé přípravky v organismu setkají. Do hry navíc vstupují volně prodejné léky, vitaminy nebo doplňky stravy, které si často přidáváme sami. Výsledkem může být oslabení účinku léčby, nebo naopak vyšší riziko nežádoucích účinků.

Při užívání více přípravků je důležité ověřit, zda se jejich účinky navzájem neovlivňují. | Zdroj: OZP AI

Problém může způsobit i vitamin nebo bylinka

Mnoho z nás stále považuje přírodní nebo volně prodejné přípravky automaticky za neškodné. Jenže ani to nemusí platit.

„Řada rostlinných přípravků nebo doplňků stravy obsahuje látky, které mají v organismu svůj účinek. A pokud něco účinek má, může za určitých okolností ovlivňovat i jiné přípravky, které člověk užívá,“ vysvětluje vedoucí Asistenční služby OZP MUDr. Jana Ježková.

Proto je důležité informovat lékaře nebo lékárníka nejen o všech lécích na recept, ale také o volně prodejných přípravcích, vitaminech, minerálech, bylinných přípravcích nebo doplňcích stravy. I zdánlivě nevinný doplněk totiž může ovlivnit účinek léčby.

Čím více léků užíváme, tím větší je riziko

Představte si člověka, který užívá léky od praktického lékaře, kardiologa a třeba neurologa. K nim přidá vitamin D, hořčík, přípravek na klouby a při nachlazení volně prodejný lék z lékárny. Každé jednotlivé rozhodnutí samo o sobě může být správné. Dohromady ale vzniká úplně nová situace.

„U deseti současně užívaných léků existuje 45 možných dvojic, které mohou být z hlediska interakcí významné. Právě proto je kontrola lékových kombinací u pacientů užívajících více přípravků nejdůležitější,“ upozorňuje PharmDr. Josef Suchopár.

Neznamená to, že každá z těchto dvojic představuje nebezpečnou kombinaci. Ukazuje to však, proč je při užívání většího počtu léků důležité jejich vzájemné působení kontrolovat.

Pamatovat si všechny možné kombinace samozřejmě není v lidských silách. Pomoci proto mohou elektronické nástroje, které jednotlivé přípravky porovnají.

S rostoucím počtem užívaných přípravků přibývá možností jejich vzájemného ovlivňování a potřeba . | Zdroj: OZP AI

Jak zjistit možné lékové interakce

Kontrolu má smysl udělat například tehdy, když vám lékař předepíše nový lék, koupíte si volně prodejný přípravek nebo chcete začít užívat nový vitamin, minerál, bylinný přípravek či jiný doplněk stravy.

Klienti zdravotní pojišťovny OZP mohou ke kontrole využít VITAKARTU. Mohou si v ní ověřit, zda může být kombinace nového léku, doplňku stravy nebo bylinného přípravku s tím, co už užívají, problematická.

V mobilní aplikaci lze přípravek přidat naskenováním čárového kódu, ve webové verzi zadáním jeho názvu. Kontrola vychází z odborné databáze společnosti DrugAgency, která se ověřování interakcí mezi léčivy věnuje více než 20 let.

Elektronická kontrola samozřejmě nenahrazuje lékaře ani lékárníka. Může ale upozornit na možný problém ještě předtím, než člověk začne nový přípravek užívat. Případné varování je pak vhodné probrat s odborníkem.

Pozor také na stejnou účinnou látku ve dvou lécích

Dva léky s různými obchodními názvy mohou obsahovat stejnou účinnou látku. | Zdroj: OZP AI

Problém nemusí vzniknout jen vzájemným působením různých látek. Rizikem je také nechtěná duplicita léčby, kdy člověk užívá stejnou účinnou látku ve více přípravcích, aniž by to bylo součástí léčebného plánu.

Analýza dat zdravotní pojišťovny OZP ukázala, že v roce 2024 užívalo dva různé léky se stejnou účinnou látkou 7,30 % pojištěnců mladších 60 let a 35,81 % pojištěnců starších 60 let. U seniorů se tedy duplicita týkala více než třetiny sledovaných.

Může se to stát například tehdy, když dva různí lékaři nezávisle na sobě předepíší obdobný přípravek. Nebo když si pacient koupí volně prodejný lék a neuvědomí si, že stejnou léčivou látku už obsahuje jeho běžně užívaný lék na recept.

Důležité proto není sledovat pouze názvy léků, ale také jejich účinné látky. Na možnou duplicitu může upozornit i elektronická kontrola. Uživatel si pak může u lékaře nebo lékárníka ověřit, zda skutečně nejde o nechtěné užívání stejné účinné látky ve dvou přípravcích.

Čím léky správně zapíjet

Správné užívání léků nekončí jejich výběrem. Roli může hrát také to, čím je zapíjíme. Mnoho z nás automaticky sáhne po čaji, džusu nebo kávě, aniž bychom tušili, že i nápoj může ovlivnit vstřebávání léčiva nebo jeho účinek.

„Platí úplně jednoduché pravidlo – léky zapíjejte jedině vodou. Máme velké množství důkazů, že černý i zelený čaj nebo ovocné a zeleninové šťávy mohou u některých léčiv významně ovlivnit jejich vstřebávání nebo působení,“ upozorňuje PharmDr. Josef Suchopár.

Pozornost si zasluhuje především grapefruitová šťáva, která může u některých léků zvýšit jejich koncentraci v krvi, a tím i riziko nežádoucích účinků. U jiných léčiv naopak může jejich účinnost snížit. Nevhodné však mohou být také některé bylinné přípravky a léčivé čaje, stejně jako běžný černý či zelený čaj.

Pro zapíjení většiny tablet a tobolek je nejbezpečnější volbou obyčejná voda, obvykle přibližně jedna sklenice. Vždy je však třeba řídit se pokyny v příbalové informaci nebo doporučením lékaře či lékárníka.

Pro zapíjení většiny léků je nejvhodnější obyčejná voda. | Zdroj: OZP AI

Co udělat, když začínáte užívat nový přípravek

Moderní léky zachraňují životy a významně zlepšují jejich kvalitu. Aby ale fungovaly tak, jak mají, záleží i na tom, jak je kombinujeme a užíváme.

Při každém novém léku nebo doplňku stravy je proto dobré podívat se na celý seznam přípravků, které už užíváme. A pokud si nejsme jistí, zda se spolu „snesou“, poradit se s lékařem nebo lékárníkem.

Zapamatujte si pět jednoduchých pravidel:

1. Počítejte se vším, co užíváte – nejen s léky na recept, ale také s volně prodejnými přípravky, vitaminy, minerály a bylinnými doplňky.
2. Při přidání nového přípravku zkontrolujte, zda se nevhodně nekombinuje s tím, co už užíváte.
3. Sledujte účinnou látku, nejen obchodní název léku. Předejdete tak nechtěnému užívání stejné látky ve více přípravcích.
4. Léky zapíjejte vodou a řiďte se pokyny v příbalové informaci.
5. Pokud si nejste jistí, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.