Muž po pětačtyřicítce: čtyři velké změny

Kdysi stačilo prospat čtyři hodiny, klidně si dát burger ještě o půlnoci, a ráno ještě zvládnout tenis. Po pětačtyřicítce ale mužské tělo začíná fungovat trošku jinak. Nejde jen o testosteron nebo obávanou andropauzu. Mění se metabolismus, ubývají svaly, přibývá tuk na místech, kde o něj nikdo nestojí, a občas se ozve i psychika. Co tedy muži v tomto věku nejčastěji řeší?

Tělo muž 45+ nepřepne ze dne na den do režimu „senior“. Spíše připomíná chytrý telefon po několika letech používání. Pořád funguje dobře, ale baterie už nevydrží tolik, jako dřív, a některé aplikace běží o něco pomaleji. Přirozené stárnutí se projevuje postupně a většina změn souvisí nejen s věkem, ale také se spánkem, pohybem, stresem, hmotností a celkovým zdravotním stavem.

Testosteron, sexualita a ranní erekce

Andropauza zní trochu jako mužská obdoba menopauzy, odborníci ale dávají přednost přesnějším pojmům, jako je testosteronový deficit nebo pozdní hypogonadismus. A pokud čekáte, že prvními varovnými signály budou hlubší vrásky nebo šediny ve vousech, jste úplně vedle.

Podle sexuologa Marka Broula ze Sexuologického oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem se změny nejčastěji ozvou tam, kde si jich muži všimnou nejrychleji – v ložnici. "Může klesat chuť na sex, přibývat potíží s erekcí a ubývat spontánních, zejména ranních erekcí," říká zkušený odborník. Právě sexuální symptomy mají podle odborníků největší diagnostickou hodnotu, samy o sobě ale diagnózu neurčují.

Zatímco ženy mají menopauzu spojenou s poměrně jasným životním obdobím, u mužů nic takového neexistuje. Žádný den D, kdy by se hormonální systém rozhodl oznámit: „Tak, a odteď bude všechno jinak, pánové!“ Nic takového. Změny přicházejí pomalu a nenápadně, často v průběhu několika let.

Jak vysvětluje sexuolog Marek Broul, některé projevy se mohou začít objevovat už po čtyřicítce, výrazněji pak kolem padesátky nebo šedesátky. "Větší roli než samotný věk ale často hrají životní styl a celkový zdravotní stav. Muži s nadváhou, metabolickými problémy nebo chronickými nemocemi mohou pociťovat změny dřív a také intenzivněji."

Věk ovlivňuje více oblastí mužského zdraví - sexuální zdraví, fyzickou kondici, stav břišního tuku a psychickou kondici. | Zdroj: OZP AI

Proto se nedá říct, že by existoval nějaký „typický věk andropauzy“. Stačí se rozhlédnout kolem sebe. Jeden padesátník o víkendu sedne na horské kolo a večer ještě griluje pro celou rodinu, zatímco druhý je po pracovním týdnu rád, že dojde bez funění do třetího patra.

Kam se ztrácejí svaly

Jednou z nejčastějších stížností mužů po 45. roce je proměna postavy. Kalhoty začínají být těsnější v pase, zatímco paže a ramena už nevypadají tak mohutně jako dřív. S věkem ubývá svalová hmota a tělo má tendenci ukládat více tuku, zejména v oblasti břicha.

Tento viscerální tuk není jen estetický problém. Čím více ho muži mají, tím vyšší bývá riziko cukrovky druhého typu, vysokého krevního tlaku i kardiovaskulárních potíží. Odborná data zároveň ukazují, že obezita, metabolický syndrom a diabetes druhého typu se často pojí s nižší hladinou testosteronu.

Proměnu postavy proto není dobré vnímat pouze jako nevyhnutelnou daň za věk. Hmotnost, pravidelný pohyb a celkový zdravotní stav mohou ovlivnit, jak brzy a jak výrazně se změny projeví.

Pravidelný pohyb a fyzická zátěž pomáhá udržovat svalovou hmotu. | Zdroj: OZP AI

Stres, únava a pokles motivace

Po pětačtyřicítce si řada mužů začne všímat, že je snadno něco vytočí, hůř se soustředí nebo už nemají chuť vrhat se do nových věcí se stejným nadšením jako dřív. Nabízí se jednoduché vysvětlení: za všechno může testosteron.

"Podobné potíže mohou souviset s celou řadou faktorů. Svou roli hrají dlouhodobý stres, nekvalitní spánek, vyčerpání, psychické obtíže, nadměrná konzumace alkoholu i některá chronická onemocnění," upozorňuje MUDr. Marek Broul,

Proto není dobré každou horší náladu nebo nedostatek energie automaticky svádět na věk a testosteron. Někdy totiž potřebuje větší péči hlava a režim než hormonální systém.

Dlouhodobé přetížení se může projevit nejen podrážděností, ale také poklesem motivace, soustředění a celkové energie. Příčinu proto nelze určit jen podle jednoho příznaku.

Jeden laboratorní výsledek diagnózu neurčuje. V případě pochybností je nutné test zopakovat. | Zdroj: OZP AI

Kdy vyšetřit hladinu testosteronu

Stačí zadat do vyhledávače pár slov a internet vám během minuty nabídne desítky testů, které slibují odhalit záhadné „Low T“, tedy nízkou hladinu testosteronu. Samotný věk ale ještě není důvod k úprku do laboratoře.

Kdy má vyšetření smysl? "Když se objeví typické potíže: pokles sexuální touhy, problémy s erekcí nebo výrazný úbytek ranních erekcí. Vyšetření je na místě také při nevysvětlitelné únavě, úbytku svalové síly či svalové hmoty nebo při kombinaci více příznaků," říká sexuolog Marek Broul .

Ani samotný laboratorní výsledek ale nestačí. Celkový testosteron se má měřit ráno, nejlépe mezi 7. a 10. hodinou, a nalačno. Pokud vyjde nízký nebo hraniční, doporučuje se odběr zopakovat.

Lékaři totiž neposuzují jen jedno číslo na papíře, ale skládají dohromady celý obrázek – laboratorní výsledky, zdravotní stav i konkrétní příznaky, které muž skutečně pociťuje.

Diagnóza testosteronového deficitu proto nevychází z jediného odběru. Někdy totiž problém není v tom, že tělo produkuje málo testosteronu, ale v tom, že už příliš dlouho produkuje příliš mnoho stresu.

Testosteron není elixír mládí

Kdyby testosteron fungoval jako elixír mládí, fronty před ordinacemi by byly delší než na nový iPhone. Realita je ale jiná. Lékaři dnes vědí, že na energii, kondici i sexuální život má obrovský vliv také to, jak spíme, jíme, hýbeme se a jakou váhu si s sebou nosíme.

Někdy tedy nepomůže další ampulka, ale spíš pár kilo dolů, pravidelný trénink a o něco méně večerů strávených s alkoholem. Často to samo o sobě výrazně zlepší sexualitu i energii.

Teprve když má muž příznaky a opakovaně potvrzený testosteronový deficit, může dávat hormonální léčba smysl. Ani tehdy však nejde o univerzální omlazovací kúru pro každého.

Evropská urologická asociace navíc upozorňuje, že u mužů, kteří plánují potomky, se exogenní testosteron nemá podávat, protože může výrazně zhoršit tvorbu spermií. V takové situaci se volí jiné postupy.

Změny po pětačtyřicítce tedy nejsou automaticky nemoc ani začátek stáří. Mohou ale být užitečným upozorněním, že tělo potřebuje více péče než dřív. Přetrvávající sexuální potíže, nevysvětlitelnou únavu nebo výrazný úbytek svalové síly je proto lepší řešit s lékařem než s internetovým testem.

Zdroj: MUDr. Marek Broul, Ph.D., MBA, FECSM