Štítná žláza: 10 otázek a odpovědí, které byste měli znát
Zdroj foto: VFNSoučástí jeho profesní dráhy je i výzkumný pobyt na univerzitě v kanadském Winnipegu. Kolegové na něm oceňují nejen odborné znalosti a schopnost dívat se na pacienta v širších souvislostech, ale také empatii, skromnost a přátelský přístup. Mimo nemocnici rád lyžuje, jezdí na kole a věnuje se vysokohorské turistice. Podle vzpomínek dlouholetého kolegy profesora Richarda Češky je navíc nadšeným fotbalistou.
1. Co je štítná žláza a kde ji máme?
Štítná žláza je malý orgán ve tvaru motýla, který najdeme na přední straně krku, těsně pod ohryzkem. Ačkoliv není na první pohled vidět, v těle má překvapivě velký vliv. Produkuje totiž hormony, které pomáhají regulovat to, jak naše tělo funguje a jak hospodaří s energií.
Tyto hormony ovlivňují například činnost srdce, tělesnou teplotu, trávení, svaly i nervový systém. Když štítná žláza nepracuje tak, jak má, může se to projevit na naší energii, náladě i tělesné hmotnosti.
2. Jaká existují onemocnění štítné žlázy?
Je jich několik druhů, a ne všechna se projevují stejně. Mezi nejčastější problémy patří snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a zvýšená funkce (hypertyreóza). V prvním případě žláza produkuje méně hormonů, než tělo potřebuje, ve druhém jich naopak vytváří příliš mnoho.
Častá jsou také autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém napadá vlastní tkáň štítné žlázy. Kromě toho se mohou objevit uzly či zvětšení štítné žlázy. Méně často se lékaři potkávají také se zhoubnými nádory.
Štítná žláza ovlivňuje řadu důležitých funkcí lidského organismu. | Zdroj: OZP AI3. Jak poznám, že moje štítná žláza nefunguje správně?
Záleží především na konkrétním onemocnění. „U snížené funkce štítné žlázy mohou být příznaky zpočátku nenápadné, jako snížená výkonnost, únava, později se může objevit suchost kůže, zhoršování kvality vlasů, nehtů, zimomřivost, zácpa, pomalejší srdeční akce a v pokročilejších stadiích například i poruchy paměti, apatie a další,“ popisuje prof. MUDr. Michal Kršek, přednosta III. interní kliniky – kliniky endokrinologie a metabolismu Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Tyto potíže se obvykle rozvíjejí postupně. U zvýšené funkce štítné žlázy mohou být změny naopak mnohem rychlejší. „K jejím typickým příznakům patří zrychlené psychomotorické tempo, zrychlení tepové frekvence, zvýšené pocení, hubnutí, třes, někdy až manické chování a řada dalších příznaků,“ vysvětluje prof. Kršek.
Na nádor štítné žlázy může upozornit například nový útvar na krku. Nádor ale často dlouho nezpůsobuje žádné potíže a může být odhalen i náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Samotný nález uzlu přitom ještě neznamená rakovinu.
4. Jak zjistím, jestli mám se štítnou žlázou problém?
Funkci a strukturu štítné žlázy pomáhají posoudit krevní testy a ultrazvuk. | Zdroj: OZP AIZákladem vyšetření hormonální funkce štítné žlázy jsou krevní testy. Pokud má lékař podezření na změny její velikosti nebo struktury, může doporučit také ultrazvuk. Nejčastěji se vyšetřuje hladina hormonu TSH, který řídí její činnost, a podle situace také hladina hormonu fT4. V některých případech lékař doporučí i vyšetření protilátek, které mohou pomoct odhalit autoimunitní onemocnění, nebo ultrazvuk, díky němuž zase posoudí velikost a strukturu žlázy.
Důležité je vědět, že problém nemusí být na první pohled vidět. Štítná žláza může mít normální velikost, a přesto nemusí správně fungovat. Stejně tak může být zvětšená nebo obsahovat uzly, aniž by její hormonální funkce byla narušená. Proto pokud se potýkáte s problémy, které by se štítnou žlázou mohly souviset, řekněte o nich svému praktikovi a ten vás nasměruje dál.
5. Kdo má vyšší riziko onemocnění štítné žlázy a jak zjistím, jestli se to týká i mě?
Rizikové faktory se liší podle konkrétního onemocnění. Obecně ale platí, že poruchy štítné žlázy se častěji vyskytují u žen, zejména pokud jde o autoimunitní onemocnění. „U autoimunitních onemocnění štítné žlázy je poměr výskytu u žen a mužů přibližně 6–8 : 1,“ uvádí prof. MUDr. Michal Kršek.
Vyšší riziko podle něj mají také lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí autoimunitním onemocněním štítné žlázy. A obdobně to platí i pro některé nádory štítné žlázy.
6. Co znamená „uzel“ na štítné žláze?
Jde o ložisko uvnitř štítné žlázy. Může být patrný na pohmat jako malá bulka, často ho ale člověk vůbec nezaznamená, když nezpůsobuje žádné potíže. Lékaři ho někdy objeví při vyšetření krku pohmatem, častěji se však odhalí při ultrazvuku, třeba i náhodně během vyšetření z jiného důvodu.
Uzly jsou poměrně časté a většina z nich je nezhoubná. Důležité je zjistit, jak uzel vypadá, jak je velký a zda ovlivňuje funkci štítné žlázy. Podle těchto informací lékař rozhodne, jestli stačí pravidelné kontroly, nebo je potřeba další vyšetření, například odběr vzorku tenkou jehlou. Nález uzlu ale automaticky neznamená rakovinu, jak si spousta lidí myslí.
Ultrazvuk může odhalit změny ve struktuře štítné žlázy včetně uzlů. | Zdroj: Shutterstock.com7. Dají se nemoci štítné žlázy léčit?
Záleží samozřejmě na konkrétní diagnóze, ale ve většině případů ano. Minimálně lze onemocnění dlouhodobě udržovat pod kontrolou. Pokud štítná žláza produkuje málo hormonů, obvykle se doplňují léky. Při zvýšené funkci se léčba zaměřuje na omezení nadměrné tvorby hormonů.
U uzlů je to obecně tak, že pokud jsou nezhoubné a nezpůsobují potíže, často stačí pravidelné kontroly a sledování ultrazvukem. Pokud je ale uzel velký, způsobuje potíže s polykáním nebo dýcháním anebo vzbuzuje podezření na nádor, může lékař doporučit operaci. Podle konkrétního nálezu se při ní odstraňuje část štítné žlázy, případně celá žláza.
8. Když přibírám, jak je pravděpodobné, že za to může štítná žláza?
Snížená funkce štítné žlázy může vést k mírnému zvýšení hmotnosti, obvykle ale není příčinou obezity. | Zdroj: OZP AI„Tloustnu? To bude štítná žláza!“ Takovou úvahu už někdy udělala spousta lidí. Souvislost mezi štítnou žlázou a tělesnou hmotností doopravdy existuje, protože její hormony ovlivňují rychlost metabolismu.
Když jich tělo produkuje málo, metabolismus se může zpomalit a hmotnost může stoupnout. Část tohoto přírůstku přitom souvisí se zadržováním vody a soli v těle, nikoli jen s ukládáním tuku. „Jedná se ale o mírné přírůstky, většinou v řádu jednotek kilogramů. A snížená funkce štítné žlázy není prakticky nikdy příčinou obezity,“ říká prof. MUDr. Michal Kršek.
Právě přesvědčení, že za obezitu může štítná žláza, považuje za jeden z nejčastějších mýtů, se kterými se setkává u veřejnosti i ve své ordinaci.
9. Potřebuje štítná žláza jód, jak nám tvrdí reklama?
Ano, ale... Jód je pro štítnou žlázu nezbytný, protože ho potřebuje k tvorbě hormonů. Naše tělo si ho nedokáže samo vyrobit, a proto ho musíme přijímat ze stravy.
Protože nedostatek jódu byl v minulosti častou příčinou zvětšení štítné žlázy, začala se běžně používat jodovaná sůl, která pomohla jeho příjem zlepšit. To ale neznamená, že čím více jódu přijmeme, tím lépe bude štítná žláza fungovat. Její činnost může narušit i nadbytek jódu, a to hlavně u lidí, kteří už mají nějaké onemocnění štítné žlázy.
10. Kolik jódu je tak akorát a musím užívat doplňky stravy?
Běžný dospělý člověk by měl přijmout přibližně 150 mikrogramů jódu denně, což je množství, které štítná žláza potřebuje ke správnému fungování. Dostatečný příjem jódu lze obvykle zajistit pestrým jídelníčkem, který obsahuje například mořské ryby, mléčné výrobky, vejce nebo jodovanou sůl. U většiny lidí nejsou potřeba žádné jodové doplňky stravy.
V těhotenství a při kojení se potřeba jódu zvyšuje. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace by jeho celkový denní příjem měl dosahovat přibližně 250 mikrogramů. Část tohoto množství přijímáme ve stravě, v některých případech je proto vhodné jód doplňovat také ve formě tablet. O jejich užívání a dávkování je dobré poradit se s lékařem, zejména pokud žena trpí onemocněním štítné žlázy.
Jód potřebný pro tvorbu hormonů štítné žlázy přijímáme především ze stravy. | Zdroj: OZP AI
